小兒冬季腹瀉是兒童冬季常見病，它與夏季腹瀉不同，一般與飲食無關(guān)，而與輪狀病毒感染或上呼吸道感染有關(guān)。那么孩子患上輪狀病毒后該護(hù)理呢？

今天FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節(jié)目為您邀請(qǐng)到來自武漢市第一醫(yī)院兒科副主任喬靜，和您一起關(guān)注使孩子腹瀉的輪狀病毒。

896專家團(tuán)

喬靜

武漢市第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師/湖北中醫(yī)藥大學(xué)兼職副教授/武漢市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員、秘書/武漢市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心第一屆專家委員會(huì)委員/湖北省兒科醫(yī)療聯(lián)盟青年專家委員會(huì)委員。

技術(shù)專長：擅長于兒科感染性疾病及兒科危重癥、新生兒疾病的診斷與救治。

輪狀病毒和季節(jié)有關(guān)系嗎？

輪狀病毒性腸炎和季節(jié)有關(guān)系，我國小兒腹瀉病調(diào)查結(jié)果顯示，一般有二個(gè)每年有2個(gè)發(fā)病季節(jié)高峰，一個(gè)高峰為6至8月，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌，另一高峰為10至12月，主要病原為輪狀病毒。冬天孩子出現(xiàn)腹瀉，大多是輪狀病毒感染所致。輪狀病毒感染性腹瀉全年均可發(fā)生，秋冬交接時(shí)期尤其要注意，因兒童多集中在每年10月至12月期間感染輪狀病毒，故又稱秋季腹瀉。

患上輪狀病毒后孩子會(huì)有什么表現(xiàn)？

臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎，呈滲透性腹瀉病，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天，嘔吐2～3天，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。

部分患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐，早期嘔吐先于腹瀉，嘔吐會(huì)持續(xù)2-3天;隨后患兒大便次數(shù)增多，每日10次左右，大便呈白色、黃色或淺綠色蛋花湯樣，帶少許粘液或膿血，無特殊腥臭味；腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀，如明顯口渴、尿量較少、煩躁不安、精神萎靡等。

哪些人群是輪狀病毒的易感人群？

輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一，是導(dǎo)致5歲以下嬰幼兒腹瀉的主要原因。尤其是6-24月嬰幼兒。

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如果孩子患了秋季腹瀉，家長應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)？需要馬上去醫(yī)院嗎？

秋季腹瀉目前尚無特效藥物，一般是對(duì)癥治療，糾正孩子的脫水和酸中毒。如果寶寶癥狀比較輕微，沒有嚴(yán)重的脫水表現(xiàn)，家長可以在家里給寶寶吃蒙脫石散、益生菌，補(bǔ)充一些口服補(bǔ)液鹽。蒙脫石散和益生菌最好不要同時(shí)吃。因?yàn)槊擅撌⒌奈叫院芨?，如果蒙脫石散和益生菌同時(shí)吃，會(huì)干擾藥效。一般建議這兩種藥間隔兩個(gè)小時(shí)服用比較好。

但如果寶寶腹瀉老是不好，就要到醫(yī)院檢查，化驗(yàn)一下是否合并細(xì)菌感染，或者有其他方面的疾病。

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止瀉藥到底能不能吃呢？

和其他種類的腹瀉一樣，嬰幼兒得了秋季腹瀉后，不能吃成人用的止瀉藥，這對(duì)嬰幼兒來說非常危險(xiǎn)。

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孩子腹瀉期間，家長應(yīng)該怎樣護(hù)理？飲食上有需要特別注意的嗎？

為了避免營養(yǎng)惡化，不利于疾病的康復(fù)，建議孩子一旦口服補(bǔ)液完成，嘔吐緩解，則逐漸恢復(fù)日常飲食。例如可以吃粥、面條、米飯、米粉等容易消化的食物，避免高糖分（例如加糖飲料、某些果汁）、高脂肪的食物。腹瀉期間還可以繼續(xù)母乳和配方奶喂養(yǎng)。如果腹瀉嚴(yán)重，懷疑合并有繼發(fā)性乳糖酶缺乏的患兒，可以采取母乳+乳糖酶，普通配方奶+乳糖酶，改為無乳糖配方奶的方式喂養(yǎng)。

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腹瀉期間如何保護(hù)好寶寶臀部周圍的皮膚？女童發(fā)生腹瀉，護(hù)理時(shí)需要特別注意嗎？

寶寶感染病毒后腹瀉次數(shù)會(huì)增多，所以要更加重視臀部護(hù)理。每次腹瀉后，媽媽可用溫水清洗寶寶臀部，并涂上保濕霜或油脂類藥膏，防止寶寶“紅屁屁”。

女童護(hù)理時(shí)，由于女童的尿道口與陰道、肛門靠得較近，易受大便及其它臟東西污染，如孩子使用不清潔的尿布，穿開襠褲而又席地而坐會(huì)給細(xì)菌、霉菌及滴蟲等侵入造成可乘之機(jī)。

小兒冬季腹瀉的預(yù)防

在輪狀病毒流行季節(jié)（一般在10月至次年2月），兒童，尤其是嬰幼兒，應(yīng)注意預(yù)防感染。

輪狀病毒高發(fā)季節(jié)，在輪狀病毒容易存在的區(qū)域，如醫(yī)院、近期發(fā)生過輪狀病毒感染的公共場所（如幼兒園的教室等），及公共的兒童活動(dòng)場所（尤其是室內(nèi)兒童游樂場所等）應(yīng)特別注意預(yù)防感染。

輪狀病毒性胃腸炎患者應(yīng)避免與他人密切接觸，直至癥狀消失至少2~3天。

使用消毒液清潔桌子、玩具等可能被輪狀病毒污染的物品表面。

飯前便后、更換尿布后，及接觸食物之前使用肥皂和清水徹底洗手（至少20秒）。

沾染了糞便或嘔吐物的衣物應(yīng)清洗徹底，手洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠手套，機(jī)洗時(shí)應(yīng)選擇最長的洗滌時(shí)間。

仔細(xì)清洗生食的蔬菜和水果。

此外，目前已有針對(duì)輪狀病毒的疫苗，可以使輪狀病毒引起的嚴(yán)重腹瀉注減少90%以上。輪狀病毒疫苗采用口服的形式，適用于2個(gè)月至3歲的嬰幼兒。

國外有兩種，包括“五價(jià)人-牛輪狀病毒重組疫苗（RV5）”和“減毒人輪狀病毒疫苗（RV1）”，而國內(nèi)的只有一種：口服輪狀病毒活疫苗。

對(duì)于不同的輪狀病毒疫苗其接種計(jì)劃是不同的，目前國內(nèi)使用的是針對(duì)A組輪狀病毒的口服輪狀病毒活疫苗，有效保護(hù)率在70%以上，需每年口服1劑（3mL）。一般在服用疫苗后2周產(chǎn)生抗體，4周時(shí)抗體濃度達(dá)到最高峰，接種成功后，保護(hù)期一般為一年，所以建議三周歲以內(nèi)的寶寶，最好是在每年的8～10月接種一次輪狀病毒疫苗。