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慢性腸炎怎么用藥治療 蒙脫石散能治慢性腸炎嗎

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-08-09 19:03:22 手機(jī)版

癥狀概述

慢性腸炎(chronicenteritis)泛指感染、免疫、遺傳等多種因素引起的腸道黏膜的慢性炎癥,包含類型多樣化?;颊叨啾憩F(xiàn)為食欲減退、上腹部不適、噯氣、惡心、嘔吐等。

部分藥物、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體報(bào)銷比例請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。

消化內(nèi)科

腹痛、腹瀉

感染因素、飲食、遺傳、放射性因素、抗生素濫用

糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)、血液生化檢查、X線鋇劑檢查、腸內(nèi)鏡檢查

慢性腸炎病程較長,需要堅(jiān)持治療。

楊愛明|主任醫(yī)師消化科

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院三級甲等

總述

慢性腸炎的病因相對來說比較復(fù)雜,可能與感染、飲食、遺傳、精神因素等多個(gè)因素相關(guān),抗生素濫用也可能引起腸道菌群失調(diào)出現(xiàn)慢性腸炎。

1、感染性因素

病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等致病原的感染可能引起慢性腸炎的反復(fù)發(fā)作。

2、飲食

飲食不潔,誤服有毒有害的化學(xué)物質(zhì)都可能引起腸炎,有時(shí)疾病可遷延成為慢性腸炎。

3、遺傳

部分類型的慢性腸炎,如慢性結(jié)腸炎有一定遺傳因素,部分患者常出現(xiàn)疾病家族史。

4、放射性

由于其他疾病使用放射線治療時(shí),可能出現(xiàn)放射性腸炎,部分患者表現(xiàn)為慢性癥狀。

5、抗生素濫用

不合理使用抗生素,可能造成腸道菌群失調(diào),引起慢性腸炎。

1、年齡

青壯年及老年人群是慢性結(jié)腸炎的好發(fā)人群。

2、遺傳

有慢性腸炎家族病史者,可能為慢性腸炎的危險(xiǎn)因素。

3、藥物

長期使用非甾體類抗炎藥如阿司匹林,或長期服用避孕藥者,出現(xiàn)慢性腸炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、精神壓力

長期精神壓力過大者,可能出現(xiàn)腸道功能失調(diào),易出現(xiàn)慢性腸炎。

5、高蛋白、高脂肪食物

常吃高蛋白、高脂肪食物,可能加重消化道負(fù)擔(dān),易出現(xiàn)慢性腸炎。

總述

慢性腸炎患者臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉及消化不良等癥狀,重者可有黏液便或水樣便。由于疾病炎癥程度的不同,癥狀可能有所區(qū)別。

1、腹痛

慢性腸炎患者常表現(xiàn)為長期慢性或反復(fù)發(fā)作的腹痛。

2、腹瀉、便秘

腹瀉是慢性腸炎患者常見的癥狀,有時(shí)便秘和腹瀉可能交替出現(xiàn)。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,腹瀉的頻率及大便性狀等可能有所不同,嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液便或水樣便。部分患者可出現(xiàn)夜間腹瀉和餐后腹瀉。

3、里急后重

患者直腸嚴(yán)重受累時(shí),可能出現(xiàn)里急后重,一般為下腹部不適想要大便,但又有排便不凈的感覺。

1、腸穿孔

指腸壁出現(xiàn)穿孔,糞便等流入腹腔,引起感染?;颊呖捎袊I吐、劇烈腹痛、脈搏微弱等癥狀。

2、中毒性腸擴(kuò)張

臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細(xì)胞數(shù)增多。

3、腸狹窄

腸狹窄多發(fā)生在病變廣泛、病程持續(xù)長達(dá)5~25年以上的病例,其部位多見于左半結(jié)腸,乙狀結(jié)腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴(yán)重時(shí)可引起腸阻塞。

4、結(jié)腸癌

慢性腸炎大約有5%病例發(fā)生癌變,多見于病變累及全結(jié)腸,幼年起病和病史超過10年者。

預(yù)計(jì)檢查

對于慢性腸炎患者,醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、X線鋇劑檢查等,必要時(shí)還可能進(jìn)行血常規(guī)、血液生化檢查與腸內(nèi)鏡檢查等。

1、糞便常規(guī)檢查

糞常規(guī)檢查是診斷慢性腸炎的重要方法之一。通過進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,用于明確糞便中是否有血、細(xì)菌感染、寄生蟲或白細(xì)胞。

2、血常規(guī)檢查

患者癥狀較為嚴(yán)重時(shí),有可能抽取一定量的血液進(jìn)行檢查。通過檢測血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo),可判斷是否有貧血、炎癥。

3、血生化檢查

檢測血液中的生化指標(biāo),如血清鉀、血清鈉、血清白蛋白等,幫助判斷有無低鉀、低鈉、低蛋白血癥等。

1、X線鋇劑檢查

鋇灌腸對本病的診斷和鑒別診斷有重要價(jià)值。慢性腸炎急性期一般不宜作鋇劑檢查。而特別要注意的是重度潰瘍性結(jié)腸炎在作鋇灌腸時(shí),有誘發(fā)腸擴(kuò)張與穿孔的可能性。

2、內(nèi)鏡檢查

慢性腸炎患者多數(shù)病變在直腸和乙狀結(jié)腸,采用乙狀結(jié)腸鏡檢查很有價(jià)值,對于慢性或疑為全結(jié)腸患者,宜行全結(jié)腸鏡檢查。一般不作清潔灌腸,急性期重型者應(yīng)列為禁忌,以防穿孔。

診斷依據(jù)

因病原不同而異。一般應(yīng)根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步加以判斷。進(jìn)一步確診需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。細(xì)菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng),獲得病原菌即可確診。

1、腸結(jié)核

起病緩慢,多位于右下腹部,可有陣發(fā)性絞痛,腸鳴音增強(qiáng),常有大便習(xí)慣改變,干、稀交替。輕者僅有稀便,重者為粘液膿血便??捎袗盒?、嘔吐、腹脹,食欲減退。體檢僅有右下腹壓痛。輔助檢查:血沉增快,結(jié)腸菌試驗(yàn)陽性,大便培養(yǎng)可找到抗酸桿菌。給予纖維腸鏡檢查以確認(rèn)本病。

2、原發(fā)性小腸吸收不良綜合征

本病典型癥狀為脂肪瀉。大便色淡,量多,呈油脂狀或泡沫狀,常浮于水面多有惡臭味。多伴腹脹、腹痛,有乏力、體重下降、出血等營養(yǎng)不良表現(xiàn),病程長,病情時(shí)輕時(shí)重,做X線鋇餐檢查有利診斷。

治療原則

慢性腸炎的的治療主要包括病因治療與對癥治療兩部分,目的是保護(hù)腸黏膜,對抗病原體,清除腸毒素,從而緩解癥狀。由于慢性腸炎涵蓋范圍較廣,具體治療方案會(huì)有較大差異。

對于頻繁腹瀉、嘔吐造成脫水、電解質(zhì)丟失或酸堿失衡者,需要及時(shí)糾正。輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補(bǔ)液鹽。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

1、抗生素

如慢性腸炎由細(xì)菌感染引起,可選用抗生素類藥物。

2、止瀉藥

可使用復(fù)方苯乙哌啶、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯等藥物應(yīng)對止瀉。

3、解痙劑

對于腹痛嚴(yán)重引起痙攣者,可適量使用解痙劑,如顛茄、阿托品。

4、腸道菌群調(diào)節(jié)藥

如雙歧三聯(lián)活菌制劑、雙岐桿菌活菌制劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌等,這些藥可糾正腸道菌群失調(diào),對腹瀉、腹脹癥狀有效。

復(fù)方苯乙哌啶、蒙脫石散、復(fù)方地芬諾酯、顛茄、阿托品、雙歧三聯(lián)活菌制劑、雙岐桿菌活菌制劑、乳酸桿菌、酪酸梭狀芽胞桿菌

慢性腸炎的治療周期一般為7-10天,但受病情嚴(yán)重程度、治療方案、治療時(shí)機(jī)、個(gè)人體質(zhì)等因素影響,可存在個(gè)體差異。

治療費(fèi)用可存在明顯個(gè)體差異,具體費(fèi)用與所選的醫(yī)院、治療方案、醫(yī)保政策等有關(guān)。

一般預(yù)后

慢性腸炎患者多起病緩慢,部分患者可能出現(xiàn)癥狀反復(fù)發(fā)作,久久不愈。

長期的慢性腸炎可能造成腸道出血、腸狹窄、癌變等。

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可通過積極治療緩解癥狀、控制疾病進(jìn)展。

難以根治。

病情容易反復(fù)。

總述

慢性腸炎患者日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,保持良好的心態(tài)。

慢性腸炎容易長期遷延不愈,從而影響患者的心理狀態(tài)。家人應(yīng)多關(guān)心患者,幫助其調(diào)整心態(tài),消除不良情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。

應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥,不可隨意換藥或停藥,如果出現(xiàn)異常情況或不適,需及時(shí)就診與醫(yī)生溝通。

1、;規(guī)律作息,良好的作息習(xí)慣有助于胃腸道功能的改善。

2、;適當(dāng)鍛煉,慢性腸炎患者應(yīng)適當(dāng)保持鍛煉,使身體增強(qiáng)免疫力,但盡量避免太劇烈的運(yùn)動(dòng)。

3、;腹瀉者注意便后及時(shí)用紙巾擦拭干凈,并用溫水清潔肛周皮膚,以免造成感染。

4、;保持愉快的心情,平時(shí)可聽音樂、做減壓瑜伽讓自己放松。

患者可觀察每日排便次數(shù)、排便量、大便性狀、體溫變化。若癥狀較之前加重,請及時(shí)到醫(yī)院就診。

以清淡而富有營養(yǎng)的飲食為主。多吃富含蛋白質(zhì)的食物,如魚、瘦肉、雞蛋、乳制品及豆制品等。注意低纖維素飲食,纖維素較多的飲食不易消化,不利于慢性腸炎患者的恢復(fù)。食物制作要軟、細(xì)、少渣或無渣,同時(shí)少吃多餐,以減少胃腸道負(fù)擔(dān)。

預(yù)防措施

1、平時(shí)生活中注意飲食衛(wèi)生,避免食用過期或不潔食物。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,例如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)抵抗力,讓致病菌無機(jī)可乘。

3、保持心情舒暢,避免長期處于憂愁、緊張、焦慮等不良情緒中。

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