兒童驚厥作為一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其診斷思路至關(guān)重要，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、鑒別診斷等多個方面。具體如下：
一、病史詢問：醫(yī)生需要詳細(xì)了解患兒的病史，包括首次發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。特別關(guān)注是否有發(fā)熱、感染、外傷等誘因，以及家族中是否有癲癇等遺傳性疾病史。
二、體格檢查：醫(yī)生將對患兒進(jìn)行全面的體格檢查，注意神經(jīng)系統(tǒng)體征的檢查，如意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射、肢體活動等。同時，觀察患兒的皮膚、黏膜是否有異常，如皮疹、黃疸等。
三、實驗室檢查：腦脊液檢查，對于疑似顱內(nèi)感染的患兒，應(yīng)進(jìn)行腦脊液常規(guī)、生化檢查，必要時做涂片染色和培養(yǎng)等。
血常規(guī)檢查，了解患兒是否有感染等炎癥表現(xiàn)。
生化檢查，檢查血糖、血鈣、血鎂、血鈉等生化指標(biāo)，以排除電解質(zhì)紊亂等原因引起的驚厥。
四、影像學(xué)檢查：頭顱CT或MRI，對于疑似顱內(nèi)出血、占位性病變和顱腦畸形的患兒，應(yīng)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
腦電圖，對于疑有癲癇或其他類型腦占位性病變的患兒，應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查。EEG對癲癇的診斷有重要價值，癲癇在EEG上表現(xiàn)為棘波、棘慢波和多棘波以及陣發(fā)性高幅慢波。
五、鑒別診斷：在診斷過程中，醫(yī)生需要注意與其他引起驚厥的疾病進(jìn)行鑒別診斷，如高熱驚厥、電解質(zhì)紊亂、低血糖、顱內(nèi)感染等。
此外，通過全面的診斷和鑒別診斷，可以明確驚厥的病因，為患兒制定針對性的治療方案，提高治療效果和預(yù)后。
